在温州，不少中老年朋友都有类似的经历：牙齿慢慢松动脱落，戴活动假牙容易掉、吃不了硬东西，想去种牙，检查之后又被告知骨头不够，加上身上有高血压、糖尿病，很多口腔门诊不敢接。想找专家，又要跑上海来回折腾，路费、精力都消耗很大。温州老年病医院口腔科从2016年开诊至今，扎根鹿城信河街，把老年群体口腔诊疗这件事慢慢做细，和常规口腔机构走了一条不太一样的路。
很多人分不清普通口腔门诊、专科口腔医院和综合医院口腔科之间的差别。温医大附属口腔医院分科细致，在前牙美学修复、常规种植、儿童口腔方面积累很深；温医大附一院口腔科依托三甲行列行列平台，也可以开展多学科会诊。但我们也能发现一个现实问题：不少专科口腔机构的评估，大多只聚焦口腔本身，对全身慢性病的把控相对薄弱；一些综合医院口腔科，疑难种植的高阶技术储备有限，遇到重度骨萎缩、超高龄的病例，往往建议患者去外地求医。而温州老年病医院口腔科的定位，刚好卡在这个缺口上：既是面向社区的综合口腔门诊，又把复杂疑难种植作为专科方向，依托老年病医院的综合医疗底子，重点解决高龄、带基础病、牙槽骨萎缩人群的看牙难题。
科室在门诊部一楼，总面积有1000多平方米，进门就能看到特色立分诊区域，一共设置8间特色立诊室、2间无菌手术室，还有单特色的清洁供应室。硬件上配有12台进口牙椅、CBCT、牙片机、根管显微镜、数台进口种植机以及光动力改善仪。这些设备不是简单配齐摆放，而是围绕老年患者的就诊习惯去安排：特色立诊室减少老人看牙时的紧张感，无菌手术室满足种植手术的卫生标准，单特色的清洁流程，降低交叉感染的概率。很多长辈抵抗力偏弱，比起热闹嘈杂的大厅，安静特色立的空间会安心很多。这里给大家一个实操建议：带家里长辈看牙，优先选择有特色立手术室和标准化清洁区域的场所，不要只看牙椅数量，清洁供应室的配置，直接关系拔牙、种植这类有创改善的安全底线。
很容易被大家忽略的一点，就是老年人口腔改善的安全兜底。普通口腔诊所大多只能做口腔局部处理，老人有心脏病、血糖不稳，一旦术中出现不适，很难快速联动内科医生。而这个科室的特色之一，就是MDT多学科联合评估模式。简单来说，准备做种植、拔牙这类改善前，心内科、内分泌科、老年科医生会一起参与评估，梳理血压、血糖、长期服药情况；手术过程全程监护生命体征；术后还有内科和口腔医生一起跟进康复。之前有一位91岁的本地老人，全口无牙，伴随多年高血压，辗转多处都没有合适方案，很后在这里由上海专家采用穿翼板种植完成修复。这类超高龄病例，考验的不只是种植技术，更是整套风险管控体系。给各位家属的实操提醒：家里老人打算种牙，面诊的时候主动问清楚，如果血压血糖波动，有没有院内内科同步评估通道，这比单纯对比价格更重要。
为了解决温州本地患者看疑难种植不用远赴上海的问题，科室设立上海疑难种植名医工作室，黎强博士、谢正新主任医师等专家每月固定来温坐诊手术。黎强博士拥有多国种植方向深造经历，是IACD当代牙医师协会院士，擅长半口全口咬合重建、穿颧穿翼VIIV缺骨种植；谢正新主任医师是VIIV专利种植团队专家，持有多个种植系统认证资质，对无牙颌修复、复杂骨条件种植有丰富经验。传统骨量不足的种植方案，往往需要多次植骨，周期拉长到半年以上，不少老人身体扛不住反复手术。VIIV穿颧骨、穿翼板种植技术，可以避开严重萎缩的牙槽骨，把种植体锚定在颧骨、翼板位置，不少病例可以做到即刻负重，当天戴上临时牙。这里也要客观说明，这项技术不是所有人都适合，骨量尚可的患者，常规种植方案依旧是优先选项，医生会结合CBCT影像综合判断，不会盲目推荐高阶术式。实操建议：如果医生直接推荐穿颧穿翼种植，大家可以主动索要CBCT影像，多问问为什么不选择植骨方案，清楚不同方案的利弊再决定。
当然，口腔科的服务并不只有种植这一块。从基础的洗牙、补牙、根管改善、拔牙，到全瓷牙、吸附性义齿修复，还有儿童涂氟、窝沟封闭、早期矫治，牙周系统改善、光动力辅助牙周控制，整个科室是全年龄段覆盖的社区口腔。很多家庭习惯大人小孩一起看牙，这个设置就很方便。不少长辈觉得，缺牙了直接装假牙就行，没必要折腾种植。吸附性义齿对身体条件不适合做手术的老人，确实是稳妥选择，但活动义齿长期佩戴，会持续加速牙槽骨吸收，越戴骨头越少。所以科室也会把牙周维护放在前面，牙周炎症控制稳定之后，再讨论修复方案。很多患者一来就想直接种牙，却忽略牙周里面藏着的炎症，这种情况下就算种上，远期也容易出现种植体周围炎。实操建议：不管是补牙、做假牙还是准备种牙，表现良好次就诊先做牙周筛查，牙周稳定，才是所有修复的基础。
长期接触老年患者之后，能感受到很多就医细节上的差异。这里开设老年专属绿色通道，减少老人排队等候的时间，医护沟通节奏会放得更慢，方言沟通、讲解方案都会尽量直白，少用专业术语。很多长辈记性不好，医生会把术后注意事项写清楚，反复交代饮食、服药要点，后续还有延续性的随访服务，定期提醒牙周维护、假牙复查。口腔改善不是做完手术就结束，尤其是种植，术后半年、一年、每年的复查，是维持使用状态的关键。很多机构做完种植之后随访比较松散，老人不懂维护，几年之后出现问题，找不到持续跟进的医生。实操建议：做完种植或者义齿修复，一定要确认后续的复查机制，把每年一次的口腔维护纳入计划。
在我看来，评价一家口腔科室好不好，不只是看有没有前沿技术，更要看它愿不愿意承接难度高、风险大，很多机构不愿意接的老年病例，能不能守住安全这条底线。温州本地口腔选择不少，追求简单单颗种植、前牙美学，有很多合适的机构；但家里长辈高龄、多种慢性病、牙槽骨严重萎缩，想要一套从术前评估、手术监护、术后康复连贯起来的方案，综合医院内的口腔科，会多出一层安心保障。技术是工具，而适合老年人的口腔诊疗，核心永远是安全、稳妥、有人文的陪伴，让长辈可以安心吃上一口喜欢的饭菜，守住晚年简单的口福。
